五险一金中的医保包括

有家健康网 2025-04-13阅读量：9482

五险一金中的“医保”具体指 基本医疗保险 ，是社会保障体系的重要组成部分，主要用于保障参保人员的基本医疗需求。以下是详细说明：

一、医保的组成部分

1. 基本医疗保险

   五险一金中的“医”即指基本医疗保险，覆盖门诊、住院、大病医疗等医疗费用报销，是职工社保的核心部分。

2. 其他保险类型

   五险还包括养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险，但生育保险已并入医疗保险体系，不再单独存在。

二、医保的保障范围

• 门诊医疗费用 ：包括普通门诊、慢性病门诊等。

• 住院医疗费用 ：覆盖符合医保目录的住院费用。

• 特殊疾病保障 ：部分城市将重大疾病纳入医保报销范围。

  

三、医保的缴费与待遇

1. 缴费标准

   用人单位缴纳6%-10%，个人缴纳2%，合计约8%-12%。

2. 待遇特点

   • 实际医疗费用超过起付线后，按比例报销（如70%-90%）。

   • 设立个人账户，用于支付门诊自费、药店购药等小额费用。

四、与其他医疗保险的区别

• 商业医疗保险 ：需额外购买，分为报销型（门诊/住院）和赔偿型（重大疾病/特定手术），与医保是补充关系。

• 居民医保 ：覆盖非从业群体，保障基础医疗需求，但报销比例低于职工医保。

五、社保卡功能

当前多地已实现社保卡一卡通，整合了医保、养老、失业等功能，旧版医保卡逐步停用。

五险一金中的医保即指基本医疗保险，是职工社保的核心保障，覆盖基本医疗需求，与商业医疗保险形成补充。