为什么刷了医保卡还要付钱

有家健康网 2025-04-13阅读量：8551

直接回答问题： 刷了医保卡后仍需个人支付部分费用，原因在于医保报销有起付线、封顶线及报销比例的限制，且非医保目录内的药品和服务需自费。

分点展开论述：

1. 起付线和封顶线：

   • 起付线：医保报销有最低费用门槛，即起付线。只有超过起付线的部分才能按比例报销。
   • 封顶线：医保报销有最高支付限额，即封顶线。超过封顶线的部分需个人承担。

2. 报销比例：

   • 医保报销通常按一定比例进行，个人需支付剩余部分。比例依地区政策和医疗机构级别而异。

3. 医保目录限制：

   • 医保报销仅限于医保目录内的药品和医疗服务。超出目录范围的项目，如部分进口药、高端检查等，需个人自费。

4. 个人账户余额：

   • 若个人医保账户有余额，可先扣除账户余额，余额不足部分再按比例报销。

总结提示：刷医保卡后仍需付钱，是因医保报销政策设计，包括起付线、封顶线、报销比例及医保目录限制等因素。了解这些政策，能帮助我们更好地管理医疗费用预期。