职工三险还要交城乡居民医保

有家健康网 2025-04-13阅读量：764

根据我国医疗保障政策规定，职工已经参加职工医疗保险后，无需再缴纳城乡居民医疗保险。以下是具体说明：

一、政策依据与重复参保规定

1. 禁止重复参保

   根据《国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》（闽医保发〔2020〕33号）等文件明确指出， 原则上不得重复参保 。职工医保和城乡居民医保的参保对象和保障范围存在本质差异，属于两种不同性质的医疗保险制度。

2. 缴费与待遇冲突

   若同时缴纳两份医保，将导致医疗费用重复报销，医保基金将不予重复支付。例如，门诊费用可能被职工医保和城乡居民医保各报销一次，造成浪费。

二、两种医保的核心区别

维度	职工医疗保险	城乡居民医疗保险
覆盖范围	城镇职工及灵活就业人员	城乡居民（非从业者）
缴费标准	由单位和个人共同缴纳，费用较高	个人缴费为主，政府补贴部分
保障水平	覆盖门诊、住院、生育、工伤等全面保障	主要覆盖门诊和住院，保障程度较低
缴费年限	无最低缴费年限要求	通常为1年，断缴可能影响待遇

三、特殊情况的处理建议

• 已参保职工 ：无需再参保，系统默认续保。

  

• 灵活就业人员 ：若已参加职工医保，则无需城乡居民医保。

• 重复参保处理 ：若已参保城乡居民医保，需主动申请终止该险种，避免影响职工医保待遇。

四、补充说明

职工医保的缴费部分直接进入个人账户，用于门诊小额报销；统筹基金部分用于支付大额医疗费用。城乡居民医保因保障水平较低，通常不建议与职工医保重复参保。

职工医保与城乡居民医保不可同时参保，建议根据自身经济状况和医疗保障需求选择合适的保险类型。