交五险一金为什么要停医保

有家健康网 2025-04-13阅读量：6993

关于缴纳五险一金时是否需要停掉个人医疗保险的问题，需根据参保类型和地区政策具体分析，主要存在以下情况：

一、单位统一缴纳的情况

1. 城乡居民医保与职工医保重叠时需停保

   若个人同时缴纳城乡居民医疗保险和职工医疗保险，根据社保政策， 只能保留其中一种参保状态 ，需停掉其中一份。通常情况下，职工医保的报销待遇优于城乡居民医保，因此建议入职后停掉城乡居民医保。

2. 灵活就业人员参保冲突

   若以灵活就业身份缴纳医疗保险，入职后单位会统一缴纳职工医保，此时需停止个人缴纳的灵活就业医保，避免重复参保。

二、个人自主参保的情况

1. 无需停保

   若个人单独缴纳居民医保（如未就业、非全日制用工等），入职后单位缴纳的职工医保不会影响其享受居民医保待遇，两者可并行不悖。

   

三、其他注意事项

1. 医保断缴影响

   • 医疗保险 ：断缴期间无法享受门诊、住院等报销，且缴费年限中断可能影响未来待遇（如养老金计算）。

   • 其他险种 ：养老保险累计年限中断可能降低养老金待遇，住房公积金停缴影响购房、租房等权益。

2. 操作流程

   单位停保通常由HR办理申报，个人无需手动操作。若需恢复参保，可通过单位或社保机构重新参保登记。

总结

• 必须停保的情况 ：城乡居民医保与职工医保重叠、灵活就业人员转为职工身份。

• 无需停保的情况 ：个人单独缴纳居民医保、单位统一缴纳职工医保。

• 风险提示 ：医保断缴可能影响医疗报销和长期待遇，建议提前与单位沟通参保方案。

建议根据自身参保类型和单位政策，结合实际需求选择是否停保，并关注当地社保政策对重叠参保的具体规定。