宿迁退休门诊报销上限多少

有家健康网 2025-04-13阅读量：8286

根据宿迁市职工医保门诊统筹政策，退休人员门诊报销上限如下：

1. 年度最高支付限额

   退休人员普通门诊统筹年度最高支付限额为 2000元 ，且 不跨年使用 ，当年未使用的额度不结转至次年。

2. 报销比例

   • 在医保定点 一级及以下医疗机构 （含村卫生室、社区卫生服务站等）就诊，政策范围内门诊医疗费用按 70% 比例支付；

   • 在医保定点的 二级医疗机构 就诊，每次起付标准50元，累计不超过200元，按 60% 比例支付；

   • 在医保定点的 三级医疗机构 就诊，每次起付标准100元，累计不超过300元，按 60% 比例支付。

3. 其他注意事项

   • 门诊与住院不共用支付限额；

   • 若未按规定办理异地就医备案，报销比例降低20个百分点。

以上政策适用于2023年及之后实施的调整，确保退休人员门诊费用得到有效保障。