南通市职工医保住院报销比例

有家健康网 2025-04-13阅读量：3257

南通市职工医保住院报销比例根据医疗机构等级、费用分段及人员类别（在职/退休）差异化执行，​​关键亮点包括：一级医院报销比例最高达98%，退休人员普遍比在职职工高3%-5%，大病费用分段累计支付比例最高95%​​。

1. ​​起付标准​​：三级综合医院1000元，二级医院750元，一级医院500元，社区卫生机构300元。多次住院从第二次起按20%递减，最低不低于200元。
2. ​​基本报销比例​​：
   • ​​在职职工​​：0-10万元部分，一级医院90%-98%、二级医院88%-92%、三级医院86%-91%；10-20万元部分，大病救助支付比例提升至90%-95%。
   • ​​退休人员​​：各段比例比在职高3%-5%，如一级医院0-10万元部分可达98%。
3. ​​大病分段支付​​：4-10万元部分报销85%-90%，10-20万元部分报销90%-95%，连续缴费5年以上的比例再提高5%。
4. ​​特殊待遇​​：精神病患者住院年度仅计一次起付标准，报销比例额外提高5%；医联体内转诊可减免起付线或提高支付比例。

​​提示​​：实际报销需结合医保目录范围，乙类药品需先自付部分费用。建议通过“南通医保”官方渠道查询实时政策，确保待遇精准核算。