长春市慢病医保用药2025新规定

有家健康网 2025-04-13阅读量：7475

根据2025年长春市医保政策调整，慢病医保用药相关规定如下：

一、门诊慢特病用药保障范围

1. 病种数量与药品目录

   2025年长春市门诊慢特病用药保障范围扩大至68种，较2024年增加10种，涵盖糖尿病、高血压、糖尿病并发症等常见病种，并新增精神分裂症等疾病。

   • 职工医保 ：支付限额提升至7000元，城乡居民提升至5000元；

   • 城乡居民医保 ：支付限额也有所上调。

2. 药品目录调整

   国家药品集中带量采购中选药品覆盖高血压、糖尿病等61种慢特病用药，平均降幅达53%，进一步降低患者用药成本。

二、报销政策

1. 门诊慢特病门诊待遇

   • 起付标准 ：取消一级及以下定点医疗机构普通门诊统筹起付标准。

     

   • 报销比例 ：根据医疗机构等级调整，在职职工60%-62%、退休职工62%-67%；二级55%-57%、三级50%-52%。

   • 年度最高支付限额 ：7000元（职工）。

2. 多病种联合报销

   支持同时申请两种及以上慢特病，每增加一种病种，月限额增加80元，年度总限额可达7500元。

三、管理与服务

1. 长期处方用药管理

   医疗机构需建立长期处方管理制度，优先使用国家基本药物和医保目录药品，未纳入医保目录的药品需患者同意。

   • 用药范围 ：2025年版《长期处方用药范围》进一步明确慢性病用药规范。

   • 费用报销 ：纳入医保目录的药品可全额报销，未纳入的需患者自费。

2. 一站式办理

   通过7家定点机构完成体检认定后，患者可在线申请备案，无需重复跑腿。

四、注意事项

• 参保要求 ：需参加长春市职工医疗保险（含灵活就业人员），且缴费满12个月。

• 费用报销门槛 ：门诊费用需达到当地规定的起付标准后，方可享受报销。

以上政策调整旨在扩大慢特病保障覆盖范围，降低患者经济负担，并通过药品降价和多病种联合报销机制提升医疗保障水平。