温州惠医保和医保的区别是什么

有家健康网 2025-03-18阅读量：8485

温州惠医保与医保的主要区别体现在以下几个方面：

一、性质与保障范围

1. 医保

属于 社会保险 ，由政府主导，强制参保，覆盖住院、门诊等基础医疗保障，属于基础医疗保障体系。

2. 温州惠医保

属于 商业补充医疗保险 ，需自愿参保，由中国人保财险承保，覆盖医保目录内自付部分超过2万元的部分，并额外保障20种特定高额药品（无免赔额）。

二、保障内容差异

1. 医保

• 仅报销医保目录内的医疗费用；

• 不涉及门诊药品、特定高额药品及住院自费部分的报销。

2. 温州惠医保

• 住院医疗保障 ：报销医保目录内自付超2万元部分，最高100万元；

  

• 特定高额药品保障 ：覆盖20种肿瘤及罕见病药品，无免赔额，按70%比例报销，最高100万元。

三、费用与门槛

1. 医保

• 无额外费用，但报销额度有限（如温州地区约30万元）。

2. 温州惠医保

• 保费 ：每年仅需59元；

• 免赔额 ：2万元，自付部分需达到该额度才能报销。

四、既往症条款

1. 医保

• 无既往症限制，保证续保（如癌症患者可续保）。

2. 温州惠医保

• 有12种重疾既往症除外条款（如癌症、肾衰竭等），既往症导致的医疗费用不赔。

五、其他区别

• 续保条件 ：医保强制续保，惠医保需保险公司审核，存在续保风险；

• 药品目录 ：惠医保的20种药品目录固定，医保药品不包含在内。

总结建议

• 医保 适合基础医疗保障需求，覆盖广泛但保障有限；

• 温州惠医保 适合补充高端医疗费用（如重疾、特药）及免赔额，适合医保不足的人群。建议根据自身经济状况和医疗保障需求选择组合方案。