成都居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-12阅读量：4369

60%

根据2025年最新政策，成都居民医保报销比例根据参保类型、就医类型及年龄等因素有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 城乡居民医保

   • 在基层医疗机构（乡镇卫生院/社区卫生服务中心）：60%报销，年度限额200元

   • 大学生参保人：首诊医疗机构60%（年度限额500元），外伤门诊超50元部分90%（年度限额800元）

2. 职工医保

   • 普通门诊：二级及以下定点医疗机构60%，三级及定点药店60%

   • 退休人员：在二级及以下定点医疗机构70%，三级及定点药店60%

二、住院报销比例

1. 城乡居民医保

   • 乡镇/社区医院：95%

   • 一级医院：87%（高档缴费）/85%（低档缴费）

     

   • 二级医院：82%（高档缴费）/75%（低档缴费）

   • 三级医院：68%（高档缴费）/53%（低档缴费）

2. 职工医保

   • 一级医院：92%

   • 二级医院：90%

   • 三级医院：85%

   • 社区卫生中心：90%（封顶2万元）

三、特殊人群补充政策

1. 高龄补贴

   • 50岁以上每10岁增加2%报销比例（如70岁+6%），100岁以上全额报销

2. 学生儿童

   • 住院费用18万元内：三级医院55%，二级60%，一级65%

3. 大病保险

   • 超出基本医保封顶线后：1-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%

四、注意事项

• 报销范围 ：仅限医保目录内药品、检查及治疗费用，自费项目不纳入

• 异地就医 ：需提前备案，按成都政策比例结算；未备案则起付线800元，比例下降10%

• 年度限额 ：城乡居民医保普通门诊年度限额200元，职工医保在职职工2000元、退休人员2500元

以上信息综合了医保门诊、住院及特殊人群政策，具体待遇以参保时最新政策为准。