长沙职工医保报销范围

有家健康网 2025-04-12阅读量：5405

长沙职工医保的报销范围主要包括以下几个方面：

1. 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围的医疗费用 。

2. 符合医疗保险三个目录支付标准的医疗费用 。

3. 普通门诊统筹医疗费用 ，包括特殊病种门诊医疗费用、普通学生、未成年人及高校学生符合规定的意外伤害门诊医疗费用。

4. 生育补助 。

5. 门诊慢特病医疗费用 ，具体支付标准和病种范围可参考《湖南省职工基本医疗保险门诊慢特病病种范围和支付标准》。

6. 职工大病保险 ，费用原则上由职工（含退休人员）个人负担，鼓励用人单位给予补助。

需要注意的是，以下医疗费用不在医保基金支付范围内：

• 应当从工伤保险基金中支付的。

• 应当由第三方负担的。

• 应当由公共卫生负担的。

• 在境外就医的。

非医保基金支付诊疗项目范围包括服务项目类（如挂号费、院外会诊费等）和治疗项目类（如器官移植、近视眼矫形术等）。

建议参保职工详细了解并合理利用医保政策，以减轻医疗费用负担。