长期使用糖皮质激素导致的损害怎么处理

有家健康网 2025-04-12阅读量：2921

​​长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松、代谢紊乱、感染风险升高等多重损害，但通过科学用药、定期监测及针对性干预可有效控制风险。​​关键措施包括：​​遵医嘱调整剂量​​、​​补充钙剂与维生素D​​、​​预防感染​​、​​保护胃肠黏膜​​，以及​​逐步减药避免反跳​​。

1. ​​代谢管理​​：糖皮质激素易引发高血糖、高血压和向心性肥胖。建议低盐低糖饮食，监测血压血糖，必要时联合降糖或降压药物。体重剧增时需控制热量摄入并适度运动。
2. ​​骨骼保护​​：长期用药会加速钙流失，导致骨质疏松甚至股骨头坏死。每日补充钙剂（如碳酸钙）和活性维生素D，定期检测骨密度；严重者可联用双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）。
3. ​​感染防控​​：激素会抑制免疫力，需警惕呼吸道、泌尿道等感染。注意个人卫生，避免接触传染源，必要时接种疫苗。若合并结核或乙肝，需提前评估并预防性用药。
4. ​​胃肠防护​​：激素可能诱发溃疡或出血。建议餐后服药，避免辛辣刺激食物，长期用药者需联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）保护胃黏膜。
5. ​​心理与眼科监测​​：部分患者出现焦虑、失眠或视力模糊。及时心理疏导，必要时短期使用镇静药物；定期眼科检查排除青光眼或白内障。
6. ​​科学减停​​：突然停药易引发肾上腺危象。需严格遵循“先快后慢”原则，如泼尼松从30mg/d每1-2周减5mg，至低剂量时延长减药间隔。

长期使用糖皮质激素需多学科协作管理，患者应定期复诊并记录身体变化，切勿自行调整用药。通过规范干预，多数副作用可逆或可控，确保治疗效益最大化。