停保状态的医保余额能用吗

有家健康网 2025-04-11阅读量：6605

可以

医保卡停保后，个人账户内的余额是否可以使用，需根据具体情况判断，具体说明如下：

一、余额可继续使用的情况

1. 门诊和药店消费

   停保后，个人账户余额仍可用于在定点医院门诊、急诊就医及医保药房的购药支出，直至余额用尽。

2. 住院费用自费

   若因疾病住院，医保停保期间需自行承担全部医疗费用，个人账户余额不可用于住院报销。

二、注意事项与限制

1. 医保待遇停止

   停保后，医保报销功能将暂停，门诊、住院等医疗费用需自费。

2. 账户封存与年限重置

   停保次月医保账户会被封存，连续中断缴费超过3个月，缴费年限将重新计算。若重新参保，需连续缴费满6个月才能恢复医保待遇。

3. 特殊提取情形

   个人账户资金属于参保人员个人所有，但提取受到严格限制，仅允许在长期异地就医、参保人死亡继承、退休减员等特定情况下提取。

三、查询方式

可通过当地社保官方网站、医保经办机构或线下渠道查询个人账户余额及缴费明细。

医保卡停保后个人账户余额可继续用于门诊、药店消费，但住院需自费，且存在账户封存和缴费年限重置等限制。