揭阳市民保报销范围

有家健康网 2025-04-11阅读量：6914

揭阳市民保报销范围覆盖住院医疗费用、特定高额药品及医保外定额补偿三大核心板块，最高赔付比例达80%，35种抗癌药纳入保障，新市民群体可享同等待遇。

1. 基本医保范围内住院医疗费用
   住院产生的合规费用经医保报销后，剩余个人自付部分（不含自费项目）可申请理赔，年免赔额1.4万元（连续参保无理赔降至1.3万元），赔付比例80%；若激活电子医保凭证，比例提升至85%。既往症患者赔付比例降至30%，免赔额提高至2万元。

2. 特定高额药品费用
   涵盖肺癌、乳腺癌等重疾所需的35种目录内药品，0免赔额，直接按80%比例报销（既往症30%）。药品需在指定药店购买，且需二级以上医院专科医生开具处方。

3. 医保外住院定额补偿
   针对10周岁以下和以上人群分别提供500元、200元一次性定额补偿，用于覆盖乙类自付和目录外合规费用，进一步减轻自费压力。

   

4. 既往症差异化赔付
   严重既往症患者（如癌症、心脑血管疾病）的住院和特药费用赔付比例统一为30%，且住院免赔额提高至2万元，平衡普惠性与风控需求。

5. 增值服务延伸保障
   提供特药直付、全国送药上门、慢病折扣卡等8项服务，解决用药可及性问题，例如部分慢性病用药可享5折购药优惠。

提示：建议参保后及时激活电子医保凭证以提升赔付比例，同时关注年度保障期限（通常为当年12月至次年12月），避免保障空窗期。