揭阳惠民保报销条件

有家健康网 2025-04-11阅读量：5271

揭阳惠民保的报销条件需结合基本要求与地方政策说明，具体如下：

一、基本投保条件

1. 年龄限制

   投保人需在18岁至65岁之间。

2. 收入限制

   人均月收入不得超过当地最低工资标准的三倍。

3. 参保状态

   需处于在保状态，已出院结算的参保人无法申请报销。

二、医疗费用报销条件

1. 医保目录内费用

   仅报销医保目录内的医疗费用，目录外的自费部分不予赔付。

2. 特定高额药品

   符合合同约定的特定高额药品可申请报销，采用0免赔额政策，赔付比例通常为80%。

三、其他注意事项

1. 医疗机构要求

   需在医保定点医疗机构就医，且需先通过社会医疗保险报销后，剩余部分才能申请惠民保理赔。

   

2. 报销比例差异

   • 基础版 ：年限额150万，新客户80%、续保85%、严重既往症30%；免赔额1.4万。

   • 升级版 ：年限额150万，比例与基础版一致，但免赔额降至1.3万（非严重既往症患者）。

3. 地区政策差异

   不同地区可能存在细则差异，建议投保前咨询当地医保部门或保险公司。

四、报销流程

1. 出院时出示保单及医疗费用凭证；

2. 完成社会医疗保险报销；

3. 向保险公司提交理赔申请及相关证明材料；

4. 保险公司审核通过后按约定赔付。

以上信息综合了揭阳本地政策及惠民保通用规则，具体条款以官方文件为准。