山东省中医可以报销吗

有家健康网 2025-04-11阅读量：297

山东省对中医药的医保报销政策较为完善，覆盖范围广且支持力度大，具体体现在以下几个方面：

一、医保报销范围

1. 住院报销比例提高

   山东省将参保群众在基层医疗卫生机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心）的住院报销比例提高至85%以上，部分城市（医保基金收支较好的市）可达95%。这一政策倾斜于中医医疗机构，鼓励群众在基层接受中医药治疗。

2. 门诊费用纳入报销

   自2024年起，山东省将门诊费用中的一部分纳入统筹账户直接支付，起付线和最高限额标准全省统一。其中，中医门诊费用报销比例不低于85%，且支持日间中医医疗服务医保支付试点。

3. 中药相关费用报销

   • 药品与制剂 ：1374种中成药、892种中药饮片、3757个中药配方颗粒及符合条件的治疗性中药制剂纳入医保支付范围。

     

   • 煎药费 ：符合规定的煎药费可通过医保个人账户支付。

二、政策支持措施

1. 医保支付方式改革

   山东推行多元复合式医保支付方式，将中医适宜技术、齐鲁医派学术流派等特色优势技术纳入报销范围，并通过日间中医医疗服务降低群众负担。

2. 基层医疗机构倾斜政策

   • 降低中医医疗机构住院起付线（比综合医院降低20%以上）；

   • 提高基层医保报销比例，部分城市可达95%。

3. 中医药服务拓展

   • 将中医治未病项目、康复类中医技术等自费项目纳入医保个人账户支付；

   • 推广“互联网+中医药”服务，支持远程诊疗和智慧共享中药房。

三、其他说明

• 报销比例差异 ：不同城市根据医保基金收支情况调整报销比例，建议参保人员咨询当地医保部门确认具体细则；

• 门诊报销限制 ：门诊费用报销需符合当地医保目录，部分项目可能需先通过门诊统筹或慢性病认定。

山东省中医医疗服务在医保报销方面享受多项优惠政策，覆盖住院、门诊及中药相关费用，且政策向基层和特色中医机构倾斜，进一步提升了群众获得中医药服务的可及性和便利性。