合作医疗什么药品不报销

有家健康网 2025-04-11阅读量：7596

合作医疗不报销的药品主要包括以下几类，具体范围需以当地政策为准：

一、明确不报销的药品类别

1. 自费药品

   所有自购药品（包括处方药、非处方药）均不在报销范围内。

2. 特定剂型/包装药品

   异型包装药品、未经批准的外购药品、进口药品等通常不报销。

3. 公费医疗规定禁忌药品

   《公费医疗管理办法》明确将部分药品列为自费范围，例如安它敏霜、蟾酥注射液、复方半边莲注射液等。

二、其他不报销情形补充

1. 非定点医疗机构费用

   仅限指定医疗机构就医的费用可报销，非定点医院产生的费用需自费。

2. 门诊非必需项目

   如门诊治疗费、出诊费、营养费、陪客费等一般不纳入报销。

   

3. 特殊情形费用

   包括工伤、职业病、女工生育、酗酒致伤、交通事故等应由其他基金或责任人承担的费用。

三、报销政策依据

合作医疗的报销范围由国家及地方政府依据《社会保险法》《新型农村合作医疗管理办法》等法律法规制定，患者需符合参保条件并遵循诊疗规范。

四、建议

• 用药前咨询 ：通过医保目录查询工具或医院医保办确认药品是否在报销范围内。

• 保留票据 ：自费药品需提供完整处方和费用明细，以备后续可能的医疗费用审核。

以上信息综合了国家政策及地方实践，具体报销细则请以参保地最新规定为准。