农合医保报销比例

有家健康网 2025-04-11阅读量：1163

20%-60%

农村合作医疗（新农合）的报销比例根据就诊机构级别和医疗类型有所不同，具体如下：

一、门诊补偿比例

1. 村卫生室/村中心卫生室

   报销比例达60%-80%（具体标准因地区而异）

   • 处方药费限额10元/次，中药发票附处方每贴1元。

2. 镇卫生院

   报销比例40%-60%

   • 检查费/手术费限额50元/次，处方药费限额100元/次。

3. 二级医院

   报销比例30%-40%

   • 检查费/手术费限额50元/次，处方药费限额200元/次。

4. 三级医院

   报销比例20%-30%

   • 检查费/手术费限额50元/次，处方药费限额200元/次。

二、住院补偿比例

1. 镇卫生院

   报销比例60%

   

   • 起付线约200-400元，300-2000元报销70%，2000元以上报销50%。

2. 二级医院

   报销比例40%

   • 起付线500-800元，分段报销标准与镇卫生院类似。

3. 三级医院

   报销比例30%

   • 起付线1000-1500元，分段报销标准与镇卫生院类似。

三、大病补偿政策

• 分段补偿标准 ：累计医疗费用超过5000元后分段报销，例如5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

• 特殊群体 ：低保户、脱贫人口等可额外享受医疗救助，最高覆盖95%费用。

四、其他注意事项

• 费用限额 ：门诊、住院的药品、检查、手术等费用均有明确限额（如每次50元、200元等）。

• 年度补偿额度 ：门诊补偿年限额一般为5000元，具体以当地政策为准。

建议参保人员就医时优先选择基层医疗机构，以降低自费比例。具体报销比例可能因地区政策调整，建议咨询当地医保部门获取最新信息。