江门医保可以报销多少

有家健康网 2025-04-11阅读量：7247

江门医保报销额度和比例根据医疗机构的等级、治疗类型及参保类型有所不同，具体如下：

一、住院报销待遇

1. 起付标准

   • 江门市内 ：

     • 一级及以下定点医疗机构：500元

     • 二级定点医疗机构：600元

     • 三级定点医疗机构：900元

   • 江门市外 ：

     • 转诊后：一级及以下65%、二级70%、三级55%

     • 未转诊：一级及以下65%、二级60%、三级45%

2. 报销比例

   • 江门市内 ：

     • 一级及以下：85%

     • 二级：80%

     • 三级：65%

   • 江门市外 ：

     • 转诊后：一级及以下75%、二级70%、三级55%

     • 未转诊：一级及以下65%、二级60%、三级45%

       

3. 年度最高支付限额

   • 合计（医保+大病保险）：54万元

二、普通门诊报销待遇

1. 报销范围

   • 仅限江门市一级及以下定点医疗机构或儿童专科定点医疗机构。

2. 报销比例

   • 普通门诊每人每年最高报销额为150元。

三、其他特殊说明

1. 慢性病种报销

   • 肝硬化：4400元/年

   • 肝炎：3200元/年

   • 肺结核：1800元/年

   • 高血压：3000元/年。

2. 异地就医备案

   • 省外就医需备案，未备案直接按45%比例报销。

3. 新生儿参保待遇

   • 缴费1年：累计最高支付限额为标准的50%

   • 连续缴费2年：累计最高支付限额为标准的70%。

四、注意事项

• 费用报销范围 ：仅限医保目录内的药品、诊疗项目及服务。

• 年度限额 ：未达上限不可结转下年使用。

• 特困人员 ：60周岁以上老人等特殊群体可享零起付标准，报销比例提高10个百分点。

以上信息综合了2016-2024年江门市医保政策调整内容，具体以最新官方文件为准。