居民医疗保险400报销比例

有家健康网 2025-04-11阅读量：6669

居民医疗保险的报销比例根据医疗费用类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 门诊统筹

   • 年度最高支付限额400元，可报销比例60%；

   • 适用于普通门诊、社区服务站等基层医疗机构的费用报销。

2. 门诊慢性病与门诊重特大疾病

   • 慢性疾病（如冠心病、糖尿病等15种）按病种限额内65%比例报销；

   • 重特大疾病（如乳腺癌、胃癌等35种）报销比例80%。

二、住院报销比例

1. 普通住院

   • 起付标准：三级甲等800元、二级600元、一级400元、社区卫生服务中心200元；

   • 报销比例：三级甲等73%、二级68%、一级75%（退休人员比例分别为90%、75%）。

2. 大病保险

   

   • 年度累计个人负担费用超过1.4万元起付，报销比例60%；

   • 重大疾病（33种）限额内报销比例65%以上。

三、其他说明

• 个人缴费与补贴 ：居民医保个人缴纳400元，实为1070元（含670元政府补贴）；

• 保障额度 ：基本医保最高报销7万元，大病保险再报销40万元；

• 特殊群体 ：学生、未成年人、新生儿均按低档缴费标准400元享受高档待遇。

四、常见误区

部分人群认为居民医保“报销比例低、作用有限”，但实际其门诊报销覆盖日常小额医疗需求，且通过门诊统筹、慢性病专项等政策可减轻长期用药负担。建议根据自身就医需求选择合适的医保档次，并合理利用门诊、住院及大病保险保障。