无锡医保报销门槛是多少钱

有家健康网 2025-03-17阅读量：2213

无锡医保报销门槛根据参保类型、医疗机构级别及年龄有所不同，具体如下：

一、门诊报销门槛

1. 普通门诊

• 在职人员：年度起付标准500元，退休人员300元

• 在社区卫生服务中心就医：个人负担比例30%（在职）/15%（退休）

• 转诊后门诊：三级医院起付标准950元（在职），750元（退休）

2. 门诊慢性病

• 70岁以下：个人自付满800元后，报销70%，年最高支付限额3500元

• 70岁以上：个人自付满600元后，报销80%，年最高支付限额4000元

二、住院报销门槛

1. 起付标准

• 三级医院：在职职工950元/年，退休750元/年

• 二级医院：在职职工750元/年，退休600元/年

• 一级医院及社区卫生服务中心：在职职工400元/年，退休300元/年

2. 年度最高支付限额

• 职工医保：50万元

• 居民医保：10万元（70岁以上）

三、其他说明

• 转诊政策 ：未办理转诊手续的医疗费用按更高标准执行（如三级医院转诊至三级医院，起付标准提高至1000元）

• 门诊特殊病 ：纳入门特保障范围的费用不设起付标准，职工医保支付比例达97%-99.1%

以上政策综合了无锡市医保最新规定，具体执行以医保部门官方文件为准。