2025年潍坊医保报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：5507

存在多种报销比例

2025年潍坊医保的报销比例如下：

1. 标准档（低档） ：

• 在潍坊一二三级医院的报销比例分别为85%、70%、55%。

• 在乡镇卫生院基本药物费用支付比例再提高10个百分点，最高不超过95%。

2. 高档 ：

• 在潍坊一二三级医院的报销比例分别为90%、80%、65%。

• 在乡镇卫生院基本药物费用支付比例再提高10个百分点，最高不超过95%。

3. 连续缴费满3年的参保人 ：

• 住院报销比例比同一规定标准提高1个百分点。

4. 普通门诊 ：

• 报销比例为50%，最高支付限额一个医疗年度为450元。

5. 特定人群 ：

• 对2024年、2025年连续参保且2024年内未发生理赔的非既往症参保人，医保范围内住院和门诊慢特病自付费用起付线降低至1.5万元，1.5万元-1.8万元的费用报销比例为10%，1.8万元以上部分报销比例不变。

6. 新生儿 ：

• 门诊报销比例：基层医疗机构50%，二级医疗机构40%，三级医疗机构30%。

• 住院报销比例：一级医疗机构85%，二级医疗机构75%，三级医疗机构65%。

建议：

• 连续缴费满3年的参保人 ：在享受标准档报销比例的基础上，住院报销比例还能再提高1个百分点，这可能对长期参保的居民更有吸引力。

• 特定人群 ：对于连续参保且未发生理赔的非既往症参保人，降低起付线和提高报销比例的政策可以进一步减轻他们的医疗负担。

• 新生儿 ：新生儿医保的报销比例较其他居民更为优惠，特别是在基层医疗机构的报销比例较高，有助于减轻家庭经济压力。