西安市药店买药报销政策

有家健康网 2025-04-10阅读量：8314

关于西安市药店买药报销政策，综合相关信息整理如下：

一、报销范围

1. 药品要求

   仅限国家医保目录内的药品，且需符合医保规定的使用范围和剂量。

2. 定点药店

   需在西安市开通门诊统筹服务的定点零售药店购药。

二、报销流程

1. 门诊就医报销

   • 在定点医院门诊就诊时出示医保码，符合报销范围的医疗费用按比例直接报销，剩余部分可刷个人账户结算。

2. 药店购药报销

   • 凭定点医药机构处方购药时出示医保码，费用按比例直接报销，个人自付部分可刷个人账户结算。

三、报销比例与限额

1. 支付比例

   • 在职职工 ：70%

   • 退休人员 ：75%

     

   • 医疗机构级别差异 ：一级医疗机构70%、二级60%、三级50%（退休人员按级别提高5%）。

2. 年度最高限额

   • 在职职工 ：2000元

   • 退休人员 ：2500元

   • 合并计算 ：定点零售药店与定点医疗机构的年度支付限额合并计算。

四、其他注意事项

1. 慢性病门诊

   • 持慢性病处方到定点药店购药可享受直接结算，病种覆盖40个，年度补助限额2万-2.4万元。

2. 结算方式

   • 报销后个人自付部分可刷个人账户直接结算，无需垫付。

五、政策调整说明

• 门诊统筹覆盖药店 ：2023年3月1日起，门诊统筹待遇扩展至定点零售药店，报销比例与医疗机构一致。

• 慢性病政策优化 ：将年底报销改为直接结算，简化报销流程。

以上政策适用于2025年4月10日前已开通门诊统筹服务的职工及居民，具体以西安市医疗保障局最新通知为准。