大病保险起付线是每年算一次吗

有家健康网 2025-04-10阅读量：6524

大病保险的起付线并非每年计算一次，而是根据参保年度内累计医疗费用来确定的。具体规则如下：

一、起付线的累计性质

1. 按年度累计计算

   大病保险的起付线以自然年度为周期，参保人员在一个保险年度内累计自付医疗费用超过起付线的部分，方可触发大病保险报销。

2. 动态调整机制

   部分地区的起付线会参考居民人均可支配收入的一定比例动态调整。例如：

   • 北京市2022年起付线为3万元，2023年可能根据收入变化调整；

   • 其他地区如铜陵市则固定为2万元。

二、报销流程与比例

1. 分段报销比例

   超过起付线的医疗费用按以下比例报销：

   • 10万元以内 ：60%

   • 10-20万元 ：70%

     

   • 20万元以上 ：80%

   • 封顶线 ：30万元（省内医疗机构）

2. 起付线标准差异

   不同地区起付线标准不同，例如：

   • 北京市2022年起付线为3万元，2023年可能调整；

   • 铜陵市2024年起付线为2万元。

三、其他注意事项

1. 封顶线限制

   大病保险设有30万元封顶线，超过部分需自费。

2. 缴费与待遇享受

   大病保险通常与职工医保或居民医保合并缴费，缴费后次年1月1日生效。

大病保险的起付线是按年度累计计算的，而非每年固定计算一次。参保人员需关注当地政策调整，以了解具体起付线标准。