职工医保断交一年再交可以报销吗

有家健康网 2025-03-17阅读量：9134

可以报销，但存在一些限制

职工医保断交一年后再交 是可以报销的 ，但会存在一些限制和需要等待期：

1. 影响医保待遇享受 ：

• 断缴期间将无法享受医保报销待遇，所有医疗费用需自己承担。

• 断缴后，即使恢复缴费，也可能在一定时间内无法立即恢复到原来的报销水平，可能存在报销比例降低等限制。

2. 补缴后恢复待遇 ：

• 补缴后，一般可以恢复医保待遇，同时个人账户中的资金也可以正常使用。

• 中断缴费3个月以上重新参保的职工，依法参加职工基本医疗保险并连续缴费满3个月的（不含补缴年限），按规定享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇；连续缴费不满3个月的，不享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇。

  

3. 等待期 ：

• 中断缴费超过3个月，足额补缴中断期间医疗保险费的，自补缴到账次日起享受职工医保待遇，中断缴费期间的个人账户予以补划，补缴期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。

• 某些地区如北京，断缴超过3个月再续保，需要连续缴费6个月后才能享受报销待遇。

• 深圳地区则没有等待期，缴纳次月即可使用医保。

4. 累计缴费年限 ：

• 职工医保断交还可能会影响到累计缴费年限，累计缴费年限对于我们退休后享受医保待遇非常重要，如果断交时间过长，可能会导致我们无法满足退休后享受医保的条件。

综上所述，职工医保断交一年后再交是可以报销的，但需要等待一定时间（通常为3个月至6个月）并足额补缴中断期间的费用，且可能会面临报销比例降低等限制。建议尽量避免医保断交，以免影响待遇享受和退休后的医疗保障。