广州城乡居民医保怎么定点报销

有家健康网 2025-04-10阅读量：4370

需选点

广州城乡居民医保定点就医机构需根据参保类型和年龄阶段进行选择，具体规定如下：

一、选点要求

1. 基本规则

   • 未成年人及学生 ：需在医保指定的基层医疗机构（小点）选定1家，再选择1家其他定点医疗机构（大点）。

   • 其他城乡居民 （如老年居民、非从业人员）：仅能选择1家基层医疗机构（小点）作为普通门诊定点。

2. 专科医院

   所有参保人员（包括职工、居民）均无需选点即可直接在定点专科医院享受医保报销。

二、办理方式

1. 线下办理

   • 携带身份证、医保卡或电子医保码到指定医疗机构收费处办理。

   • 部分区域支持通过社区卫生服务中心或镇村卫生服务一体化机构办理。

     

2. 线上办理

   • 通过广州医保官方服务号（如“穗好办APP”）在线选点。

   • 首次选点需注册并绑定医保信息，后续变更可通过网办平台办理。

三、注意事项

1. 选点变更

   • 选点后一般需在当年度内完成，次年1月1日起自动更新。

   • 变更需通过医保经办机构或官方平台办理，无需重新参保。

2. 报销影响

   • 未选点将无法享受门诊统筹报销，仅能报销个人自费部分。

   • 住院治疗不受定点限制，但门诊需在选定机构就医。

3. 特殊情况

   • 首次参保的农村居民（由村委会办理缴费）：默认参保地基层医疗机构为定点。

   • 代家人选点需携带参保人身份证、社保卡及代办人身份证三者之一。

四、办理材料

• 必备材料 ：身份证/医保卡/电子医保码。

• 补充材料 ：未成年人需提供户口簿（部分情况）。

建议办理前通过广州医保官方渠道确认最新政策，以确保流程顺利。