居民医保统筹在哪里可以用

有家健康网 2025-03-17阅读量：9268

门诊、药店、住院等

居民医保统筹可以在以下地点使用：

1. 门诊就医 ：参保居民在定点医疗机构看门诊时，可以使用医保卡支付门诊费用。门诊费用报销比例因地区和疾病种类而异，具体报销比例请参照当地医保政策。

2. 药店购药 ：医保卡中的个人账户资金可以用于在定点药店购买药品。使用医保卡购药时，请确保药店具备医保定点资格。

3. 住院治疗 ：参保居民在定点医疗机构住院时，需出示医保卡。住院费用中的自付部分由个人承担，报销部分则由医保统筹基金支付。报销比例根据当地医保政策和住院病种有所不同，通常报销比例为80%。

4. 转诊和异地就医 ：参保居民如需转诊或异地就医，需事先办理相关手续。转诊需经医院和医保中心同意，异地就医则需个人先自费结算，诊治结束后，备齐资料报当地社区劳动保障工作站报销。

   

5. 急诊抢救 ：在非定点医疗机构发生急诊抢救时，参保人或亲属需在规定时间内到指定地点办理急诊抢救病种认定。认定后，可在抢救医院使用医保卡结算。

6. 特殊病种待遇 ：患有癌症、尿毒症等特殊病种的参保人，可根据当地医保政策享受特殊病种待遇，如提高报销比例、放宽报销限额等。

7. 普通门诊统筹 ：居民医保参保人在二级及以下医疗机构门诊就医发生的费用按规定纳入普通门诊统筹。普通门诊统筹在基层定点医疗机构不设起付标准，政策范围内普通门诊医疗费用，由居民医保统筹基金按比例支付，基层定点医疗机构支付比例为60%。

建议：

• 参保居民应选择一家开展门诊统筹业务的基层（含一级）定点医疗机构签约，以便在签约的医疗机构门诊看病的医保报销范围内费用可以报销。

• 参保人应了解当地医保政策，包括门诊统筹的报销比例、限额等，以便更好地利用医保统筹基金。