结肠粪性穿孔病因

有家健康网 2025-04-10阅读量：1527

​​结肠粪性穿孔是一种由慢性便秘、粪块压迫或肠壁病变引发的急腹症，核心病因包括机械性肠梗阻、肠内压升高及肠壁缺血坏死​​。其好发于老年人，尤其长期便秘者，若未及时干预可能导致致命性腹膜炎，需紧急手术治疗。

1. ​​慢性便秘与粪块压迫​​：长期便秘导致干硬粪块滞留结肠，直接压迫肠黏膜，引发局部缺血坏死。当压力超过肠壁毛细血管灌注压时，黏膜溃疡形成并最终穿孔，常见于乙状结肠等肠腔狭窄部位。

2. ​​肠内压升高与机械性梗阻​​：大量粪块淤积使肠管扩张，肠内压骤增，尤其合并肠壁病变（如炎症、肿瘤）时，肠壁脆弱性增加，易在高压下破裂穿孔。

3. ​​肠壁缺血性坏死​​：粪块压迫导致肠壁血流中断，黏膜层首先坏死，逐渐累及深层组织。系膜缘对侧肠壁因血供较差，更易发生溃疡和穿孔。

4. ​​继发性诱因​​：腹内压突然增高（如剧烈咳嗽、用力排便）、肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎）或外伤，可能加速穿孔进程。

​​提示​​：中老年人群或长期便秘者应警惕腹痛加剧、排便异常等症状，及时就医避免病情恶化。日常需注重饮食纤维摄入、规律排便，必要时在医生指导下使用通便药物。