佛山医保同一间医院一天只能报销一次吗

有家健康网 2025-04-10阅读量：4290

不可以

根据佛山市医疗保障政策的规定，关于“同一医院一天只能报销一次”的问题，具体说明如下：

一、门诊报销规则

1. 普通门诊报销限制

• 佛山医保对普通门诊的报销存在“一天一诊次”的限制，即参保人在同一天只能选择一家定点医院报销一次门诊诊查费（三级医院9元/诊次，二级医院7元/诊次）。

• 若同一天需就诊多个科室，后续就诊需自费。

2. 特殊政策调整

• 2022年10月政策调整后，职工医保在三级医疗机构的支付比例提高至50%，并取消了“单日普通门诊只能报销1次”的限制。

• 但此调整不适用于普通门诊诊查费的报销规则，普通门诊仍需遵循“一天一诊次”的限制。

二、住院报销规则

• 同一医院多次住院 ：医保对同一医院连续住院天数无时间间隔限制，但两次住院需间隔15天以上，且出院后医保才会重新启用。

  

• 转科或分段结算 ：因转科等原因产生的同一医院连续多个时间段的分段住院费用，经核实可合并按一次住院结算。

三、其他注意事项

• 门诊费用报销范围 ：门诊报销范围包括门诊诊查费、药品费、检查费、治疗费等，具体比例根据医疗机构级别和医保类型确定。

• 异地就医 ：参保人在市外医疗机构就医，需办理异地就医备案，费用可按参保地政策报销。

总结

佛山医保在普通门诊方面仍存在“一天一诊次”的限制，但职工医保在三级医疗机构的支付比例有所提高。若需突破此限制，建议选择不同医院就诊或间隔15天以上再次住院。