社区医保住院哪些不能报销

有家健康网 2025-04-10阅读量：3256

社区医保住院不能报销的情况主要包括以下几种：

1. 未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用 。

2. 自杀、自残的（精神病除外） 。

3. 打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的 。

4. 交通事故、意外伤害、医疗事故等 。

5. 因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的 。

6. 属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的 。

7. 国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形 。

8. 非医保目录不报 ，包括基本医保保障范围以外的药品、设施、项目等。

9. 第三方责任不报 ，由第三方原因导致且因第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。

建议在就医前了解清楚医保的报销范围和限制，以便更好地利用医保资源。