肠系膜上动脉血栓形成是什么样的病

有家健康网 2025-04-10阅读量：7233

肠系膜上动脉血栓形成是一种肠系膜血管栓塞疾病，多发生在动脉粥样硬化的基础上。以下是具体介绍：

• 发病机制：由于血管受损、血液改变和血流淤滞，导致肠系膜上动脉内形成血栓，致使血管狭窄或闭塞，肠系膜血供减少或中断，进而引起肠壁营养障碍。
• 多发群体：本病多发生于有动脉硬化的老年患者。
• 症状表现
  • 慢性期：发病前一段时间，约数周至数月，常有范围不清的食后腹痛，与进食量呈正相关，并有体重下降、排便习惯改变等表现。这是因为长期慢性肠系膜动脉缺血，导致肠道功能受到影响。
  • 急性期：血栓形成后，可出现剧烈的腹痛，程度与血栓形成速度及代偿血管侧支开放程度有关。患者还常伴有恶心、呕吐，吐出物多为血性物，肠蠕动增强。进一步发展可出现肠坏死、腹膜炎，甚至导致休克。
• 检查方法
  • 血液检查：可了解患者红细胞、血红蛋白、血小板、凝血功能等是否正常，白细胞计数可升高，红细胞比容升高及酸中毒等。
  • 粪便检查：患者可出现大便隐血及未消化的脂肪滴。
  • 腹部 X 线片：早期可见大小肠有轻度或中度扩大充气，晚期由于肠腔和腹腔内大量积液可呈普遍密度增高。
  • 选择性腹腔动脉造影：可在该动脉起始部 3cm 以内发现血管的完全闭塞，因为存在侧支循环，故梗阻远侧动脉可有不同程度的充盈，是诊断的重要依据。
  • CT 扫描：在增强和灌注动态图上可显示肠系膜上动脉血栓形成，表现为小肠肠管扩张，肠管环形增厚，呈 “晕圈样” 改变，又称为双晕征。严重肠缺血时，肠壁界限不清、模糊，肠腔或腹腔内合并高密度血性腹水。
• 治疗方式
  • 非手术治疗：症状轻者可用抗凝治疗。还可使用扩张血管药物改善肠管血运，如硝普钠、罂粟碱、前列腺素 E1 等。
  • 手术治疗：包括血栓内膜剥脱术、用自体静脉或人造血管行搭桥转流术、将肠系膜动脉狭窄段切除后再植入腹主动脉、肠切除吻合术等。还有经皮腔内血管成形术等介入治疗方式，通过介入置管将导管送至动脉狭窄处，通过球囊扩张狭窄的动脉，或放入溶栓药物溶解血栓，使血流恢复。
• 预后情况：本病预后与患者的病情、确诊和治疗的时机有关。如果得到及时、有效的治疗，及时解除血栓梗阻，症状可以得到缓解。若治疗不及时，可能引起肠坏死等严重并发症，甚至导致患者死亡。