四川遂宁生育险怎么报销

有家健康网 2025-03-17阅读量：53

四川遂宁生育保险报销流程及注意事项如下：

一、报销条件

1. 基本条件

符合国家和省人口与计划生育规定，用人单位累计缴费满1年以上且持续缴费。

2. 生育情形

• 顺产：妊娠7个月（含）以上；

• 早产：妊娠不足7个月；

• 难产/剖宫产：分别增加半个月津贴，多胞胎每多生1个婴儿增加半个月。

二、报销材料

1. 必备材料

• 《结婚证》 ：证明生育关系；

• 《生育服务证》原件 ：由街道/镇劳动保障服务站签发；

• 《医疗蓝本》 ：记录生育相关医疗服务。

2. 其他辅助材料

• 身份证件 ：身份证或社保卡；

  

• 医疗费用票据 ：住院发票、费用清单、病历资料等；

• 生育津贴申报表》 ：需单位盖章。

三、报销流程

1. 住院阶段

• 在市内定点医疗机构就医时，直接通过医保系统联网结算生育医疗费用。

2. 产后报销

• 产假满30天后，由用人单位或街道工作人员携带材料到社会劳动保险处办理报销：

• 直接结算 ：住院费用直接扣除；

• 手工报销 ：未联网费用需提供医保电子凭证、身份证、发票等。

3. 津贴发放

• 生育津贴以月计发，标准为：

• 顺产：3个月；

• 难产/剖宫产：3.5个月；

• 多胞胎每增加1个婴儿，增加0.5个月。

  

四、报销标准

1. 医疗费用限额

• 顺产：4640元；

• 剖宫产（难产）：6250元；

• 男职工未就业配偶：顺产2900元，剖宫产3910元。

2. 产前检查费

• 部分地区可报销，具体标准需咨询当地医保部门。

五、注意事项

1. 时间要求

• 申领生育津贴需在生育后90日内办理；

• 流产报销需在终止妊娠后3个月内。

2. 地区差异

• 若在省外生育，需额外提供生育医院等级证明、住院发票总清单等。

3. 材料审核

• 所有材料需真实有效，虚假材料可能导致报销失败。

以上信息综合了遂宁市医疗保障局及政府公开资料，具体操作以当地最新政策为准。