急性纵隔炎是什么样的病

有家健康网 2025-04-10阅读量：4322

急性纵隔炎是发生在纵隔内的急性化脓性炎症，以细菌感染为主要病因，属于临床急重症‌。纵隔位于胸腔中部，包含心脏、大血管、气管、食管等重要器官，感染可迅速扩散并危及生命‌。

核心特征

1. ‌病因与诱因‌

   • 多由邻近部位感染（如口腔、颈部脓肿）直接蔓延引发‌。
   • 食管穿孔（如异物刺伤、剧烈呕吐致破裂）、医源性损伤（如内镜操作、气管插管）是常见诱因‌。
   • 胸部外伤、术后感染或结核等病原体感染也可能导致‌。

2. ‌典型症状‌

   • ‌高热寒战‌：体温常达39℃以上，伴寒战、出汗等全身中毒表现‌。
   • ‌剧烈胸痛‌：胸骨后持续钝痛或刺痛，可放射至颈部、肩背部，咳嗽或深呼吸时加重‌。
   • ‌呼吸困难‌：因炎症水肿压迫气管或合并气胸、脓胸所致，严重时出现发绀‌。
   • ‌其他表现‌：吞咽困难（食管受累）、声音嘶哑（喉返神经受压）、头颈部皮下气肿（纵隔气肿扩散）‌。

3. ‌并发症‌

   

   • 可进展为纵隔脓肿、脓气胸、败血症，甚至引发休克或多器官衰竭‌。
   • 慢性化后可能出现上腔静脉梗阻综合征（头面部水肿、颈静脉怒张）或肺动脉高压‌。

4. ‌诊断与治疗‌

   • 结合病史（如食管穿孔、外伤）及影像学检查（胸部CT/X线显示纵隔增宽、气液平面）确诊‌。
   • ‌治疗原则‌：早期足量广谱抗生素控制感染，及时外科引流脓肿或修补穿孔‌。需加强营养支持及对症处理（如镇痛、维持呼吸道通畅）‌。

该病起病急、进展快，延误治疗死亡率极高，需尽早就医干预‌。