大病医疗个人承担比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：5952

大病医疗个人承担比例根据不同的医疗费用范围有所不同，具体如下：

1. 合规可报销费用在6000元（含）以上2万元以下 ：个人承担55%。

2. 2万元（含2万元）以上5万元以下 ：个人承担65%。

3. 5万元（含5万元）以上8万元以下 ：个人承担75%。

4. 8万元（含8万元）以上 ：个人承担85%。

5. 累计金额在1.2万元以上3万元（含）以下 ：个人承担55%。

6. 3万元以上10万元（含）以下 ：个人承担65%。

7. 10万元以上部分 ：个人承担75%。

8. 超过5万元以上的个人自付医疗费用 ：个人承担70%。

9. 大病保险筹资标准暂定为每年180元 ：职工医保参保人员患大病发生高额医疗费用，经职工基本医保按规定支付后，个人负担的政策范围内医疗费用，扣除大病保险起付线以后，支付比例为90%。

   

10. 参加职工医保的特困人员、低保对象、返贫致贫人口 ：支付比例提高5个百分点。

11. 超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上所对应的基本医疗费 ：个人承担70%。

12. 一个自然年度内，参保人员所发生的门诊慢特病、住院和重大疾病救治费用，经基本医疗保险统筹基金支付后，政策范围内个人累计负担费用超过大病保险起付标准以上的部分 ：

• 0—4万元以下报销85%。

• 4万元—8万元以下报销90%。

• 8万元以上报销95%。

建议：

• 了解具体政策 ：不同地区和医保类型的报销比例可能有所不同，建议咨询当地医保部门或相关机构，获取最准确的信息。

• 关注封顶线 ：大病医保有年度最高支付限额，超过部分需要患者自行承担。

• 利用医疗救助 ：对于困难群体，可以通过医疗救助减轻个人负担。