2021生育险报销新政策

有家健康网 2025-04-09阅读量：3918

2021年生育险报销新政策主要包括生育保险与医疗保险合并、报销范围调整、待遇标准提升及申领流程优化等内容，具体如下：

一、生育保险与医疗保险合并

1. 政策调整

   2021年生育险与医疗保险正式合并，未增加缴费负担，仅简化参保流程。

2. 报销范围

   产前检查费纳入医保报销范围，与普通医疗费用统一结算，均按医保标准执行。

3. 结算方式

   出院时直接通过社保卡扣除医疗费用，无需重复申报。

二、报销待遇标准

1. 医疗费用报销

   • 产前检查 ：北京地区标准由1400元/人提高到3000元/人；

     其他地区根据当地政策调整，例如住院分娩、剖宫产、流产手术等费用也有不同程度的提高。

   • 其他地区差异 ：如广州实行全额报销，北京超过3000元的产前检查需自费。

     

2. 生育津贴

   以单位上年度职工月平均工资为基数，按实际产假天数计发：

   • 顺产：3个月生育津贴

   • 难产/剖宫产：增加半个月

   • 多胞胎：每多生1个婴儿增加半个月。

   • 计发基数=职工月均缴费工资÷30×假期天数，若低于职工工资则补足。

3. 其他补贴

   • 一次性生育补贴：顺产2400元、难产/多胞胎4000元（仅限女方）；

   • 流产补贴：400元。

三、申领与查询

1. 申领时间

   用人单位需在女职工生育或终止妊娠次月起12个月内线上申请。

2. 查询方式

   用人单位和职工可通过社保平台查询申报流程、津贴标准及发放进度。

四、注意事项

1. 地区差异 ：具体报销金额和标准因地区政策不同存在差异，建议参保前咨询当地社保部门。

2. 缴费比例 ：单位缴费比例仍为10.5%，个人缴费比例2%，合并后无变化。

以上政策自2019年1月1日起实施，简化了生育津贴申领流程，取消了对《独生子女光荣奖励证》的依赖。