南宁新农合怎么报销医保

有家健康网 2025-04-09阅读量：5324

南宁新农合报销医保可通过以下方式办理，具体流程和材料要求如下：

一、报销范围与对象

1. 门诊报销

   • 在南宁市内乡镇级定点医疗机构就诊可现场刷卡报销。

   • 省/市/区定点医疗机构门诊费用需自费结算，慢性病患者经初审和审核后可申请门诊特殊慢性病待遇。

2. 住院报销

   • 市内定点医疗机构：出院时直接刷卡结算自付部分。

   • 市外二级及以上医院：需先办理转诊备案，出院后3个月内提交材料报销。

3. 特殊病种门诊报销

   需持二级及以上定点医疗机构病历、检查报告及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》申请。

4. 意外伤害住院报销

   需提供意外原因证明、病案记录等材料。

   

二、报销流程

1. 门诊费用报销流程

   • 持医保卡或身份证在定点医疗机构就诊，直接刷卡结算门诊补偿部分。

2. 住院费用报销流程

   • 市内：出院时直接刷卡结算。

   • 市外：出院后3个月内提交材料报销。

3. 特殊病种门诊报销流程

   • 提交病历、检查报告及审批表至医保部门审核。

4. 意外伤害报销流程

   • 出院后30个工作日内提交意外原因证明、病案等材料。

三、所需材料

• 基础材料 ：身份证、医保卡、医疗费用原始收据、费用明细清单、出院小结、门诊病历。

• 特殊情形补充材料 ：

  • 市外就医：转诊备案手续；

  • 意外伤害：原因证明、病案记录；

    

  • 门诊特殊病种：审批表。

四、办理渠道

1. 线上渠道

   • 通过当地社保公众号或官网办理缴费及报销查询。

2. 线下渠道

   • 到当地医保经办机构窗口提交材料报销。

五、注意事项

• 时间限制 ：市外就医需在出院后3个月内提交材料；特殊病种需符合当地认定标准。

• 异地就医备案 ：跨市就医需提前办理备案手续，具体流程可咨询当地医保部门。

如需进一步确认，建议拨打南宁市医保热线或访问官网查询最新政策。