室性并行心律及室性并行心律性心动过速是什么

有家健康网 2025-04-09阅读量：9546

一、室性并行心律

​​定义​​
室性并行心律是指在心脏正常传导系统（窦房结）之外，心室存在一个或多个异位起搏点，这些起搏点规律地自行发放冲动并与窦性心律同时存在，形成并行心律。其核心特征是异位起搏点与窦房结的冲动相互竞争，但互不干扰对方的节律。

​​心电图特点​​

1. ​​联律间期不固定​​：异位室性搏动与窦性搏动的配对间期差异较大（通常>0.08秒）。
2. ​​间期倍数关系​​：相邻异位搏动之间的时距相等，或存在最大公约数关系。
3. ​​室性融合波​​：当窦性冲动与异位冲动同时抵达心室时，可能产生形态介于两者之间的QRS波（融合波）。
4. ​​频率​​：通常为30~60次/分钟，若频率>60次/分钟则称为​​室性并行心律性心动过速​​。

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二、室性并行心律性心动过速

​​定义​​
当室性并行心律的频率超过60次/分钟时，称为室性并行心律性心动过速，属于较常见的并行心律性心动过速类型。

​​心电图特点​​

1. ​​连续异位搏动​​：连续出现3次或以上室性异位搏动，QRS波增宽、畸形。
2. ​​频率范围​​：多为60~150次/分钟，最短联律间期与最短异位搏动周期的比值<0%。
3. ​​代偿间歇​​：停顿间期通常为心动过速周期的整数倍。

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三、病因与临床表现

​​病因​​

• ​​器质性心脏病​​：如冠心病、心肌炎、心肌病等，是中老年患者的常见原因。
• ​​全身性疾病​​：尿毒症、低钾血症、白血病等也可能诱发。
• ​​其他因素​​：过度疲劳、情绪激动、电解质紊乱等。

​​症状​​

• 轻者可无症状，重者表现为心悸、胸闷、头晕，甚至晕厥或心力衰竭。
• 若合并器质性心脏病，症状可能更显著。

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四、治疗与管理

​​治疗原则​​

1. ​​无症状者​​：通常无需特殊处理，需定期监测。
2. ​​有症状者​​：
   • ​​药物控制​​：如利多卡因、普罗帕酮等抗心律失常药物。
   • ​​非药物治疗​​：射频消融术（破坏异位起搏点）或起搏器植入（调节心率）。

​​日常注意事项​​

• 避免过度劳累、情绪波动及过量饮酒。
• 积极治疗原发病，如冠心病、心肌炎等。

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五、鉴别诊断

需与​​期前收缩性室性心动过速​​、​​加速性室性自主心律​​等鉴别，主要依据心电图特征（如间期倍数关系、融合波等）。

如需进一步检查或治疗，建议及时就医并遵医嘱。