安徽省跨省异地就医备案表怎么填

有家健康网 2025-03-17阅读量：6686

填写安徽省跨省异地就医备案表时，请遵循以下步骤和注意事项：

纸质表格填写

1. 基本信息 ：

• 姓名、性别、年龄、身份证号码等。

2. 医保信息 ：

• 参保类型（职工医保、居民医保等）。

• 参保地、社会保障号码、社会保障卡卡号（如适用）。

3. 就诊信息 ：

• 就医地（省、市、区、州等）。

• 转往医院或医疗机构名称（如有）。

4. 人员类别 ：

• 根据实际情况选择（异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊就医人员等）。

5. 登记类别 ：

• 新增或变更。

6. 联系电话 ：

• 提供至少一个有效的联系电话。

7. 家庭住址与异地联系地址 ：

• 填写详细的家庭住址和异地联系地址。

8. 其他材料 ：

• 根据备案类型，可能需要提供其他相关证明材料（如异地安置认定材料、长期居住认定材料、异地工作证明材料等）。

9. 盖章与附件 ：

• 填写完毕后，将备案表交至医院盖章。

  

• 将所有必要材料的复印件附在备案表后面。

线上备案

通过“皖事通”APP备案

1. 下载并登录“皖事通”APP。

2. 在首页找到“安徽医保公共服务”并点击进入。

3. 选择医保参保地（如“合肥”）。

4. 进入“异地就医”版块，选择备案类型（如“异地转诊就医人员备案”）。

5. 阅读“异地就医备案个人告知书”后，选择备案类型并填写相关信息。

6. 点击“提交”完成备案。

通过“国家医保服务平台”APP或微信公众号备案

1. 打开“国家医保服务平台”APP或搜索“郎溪医保”微信公众号。

2. 点击“异地备案”或“异地就医备案申请”。

3. 选择参保地、就医地、参保险种和备案类型。

4. 阅读“快速备案告知书”并点击“我已阅读，开始备案”。

5. 填写备案开始日期、联系人信息和异地安置认定材料。

6. 确认无误后，点击“提交备案”完成办理。

注意事项

• 填写信息务必准确无误，以免影响就医。

• 提交备案前，请仔细核对所有信息。

• 备案成功后，可通过相关平台查看备案进度。

请根据您的实际情况选择合适的备案方式，并确保所填写的信息完整、准确。