什么病可申请慢病医保

有家健康网 2025-03-17阅读量：4822

关于慢病医保的适用病种，综合国家及地方政策规定，主要包含以下类别及具体病种（以2025年最新政策为例）：

一、门诊特殊疾病（11种）

1. 恶性肿瘤（放化疗/内分泌治疗/镇痛治疗）

2. 重性精神病

3. 血友病（轻型/中型/重型）

4. 器官移植抗排异治疗

5. 肾脏病透析

6. 结核病（普通型/耐药性）

7. 糖尿病（合并并发症）

8. 高血压（合并并发症）

9. 帕金森病

10. 癫痫（未成年人）

11. 艾滋病

二、门诊慢性病（27种）

1. 慢性肾功能衰竭

2. 糖尿病

3. 高血压

4. 冠心病

5. 类风湿关节炎

6. 系统性红斑狼疮

7. 肝硬化（失代偿期）

8. 帕金森综合征

9. 重症肌无力

   

10. 慢性阻塞性肺疾病

11. 脑血管病后遗症

12. 肺源性心脏病

13. 真性红细胞增多症

14. 骨髓增生异常综合征

15. 再生障碍性贫血

16. 肾病综合征

17. 慢性活动性肝炎

18. 慢性丙型肝炎（基因型lb型）

19. 自身免疫性肝炎

20. 干燥综合征

21. 白塞氏病

22. 多发性肌炎/皮肌炎

23. 康复治疗（未成年人）

三、其他注意事项

1. 地区差异 ：不同省份对病种划分存在差异，例如湖北省将糖尿病合并症单独列为门诊慢性病，而全国统一将糖尿病列为门诊特殊疾病。

2. 申请条件 ：需满足当地医保参保要求，且疾病需经二级以上医院诊断证明，通过专家评审后办理慢性病证。

3. 报销比例 ：门诊慢特病通常可享受较高比例报销，但具体比例因地区政策而异。

建议参保人员根据自身病情咨询当地医保部门，确认具体适用病种及报销流程。