烧伤后心功能障碍是什么

有家健康网 2025-04-09阅读量：7311

烧伤后心功能障碍是指烧伤后出现的心功能不全，与休克、应激、电解质紊乱及侵袭性感染等有关，主要表现为心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心肌炎等。以下是具体介绍：

病因

• 急性血容量减少：烧伤导致身体大量液体丢失，引起循环血容量不足，心脏负担增加。
• 急性循环血量增多：烧伤后如果补液不当，短时间内输入过多液体，可使循环血量急剧增加，加重心脏负荷。
• 心室舒张受限：严重烧伤后，组织水肿、胸腔积液等可限制心室的舒张，使心室充盈受限，影响心脏功能。
• 血管阻力增高：烧伤后的应激反应可使体内儿茶酚胺等激素分泌增加，导致外周血管收缩，血管阻力增高，心脏后负荷加重。
• 感染：严重烧伤时，细菌及其产生的毒素与组织作用产生激肽，影响心功能；脓毒血症时，心率加快，可导致心肌损伤。
• 严重心律失常：烧伤后可出现各种心律失常，如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等，影响心脏的正常泵血功能。

症状

• 心律失常：如窦性心动过速，患者常可见呼吸急促、头晕目眩、脉搏加快、心悸、胸痛、活动能力受限等症状。还可能出现阵发性室上性心动过速、室性心动过速、窦性心动过缓、心房纤颤等心律失常。
• 心力衰竭：患者可有心慌、气急、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、舒张期奔马律、肺动脉瓣第二音增强和亢进、颈静脉怒张等表现。

检查

• 血常规：通过观察血细胞计数，能够明确患者是否存在贫血、感染等情况，有助于了解患者的整体情况。
• 血生化：可以了解患者有无电解质紊乱及肝肾功能损伤等。
• 心肌损伤标志物和脑钠肽检测：抽血检查心肌酶、肌钙蛋白等指标，可帮助医生识别是否存在心肌损害及损害情况。心肌肌钙蛋白 I 或 T（cTnl/cTnT）、心肌肌酸激酶的同工酶（CK - MB）这几项指标最有诊断价值。脑钠肽测定有助于判断患者是否存在心衰。

治疗与预后

• 治疗原则：主要是去除病因，采取相应的有效措施及对症治疗，减轻心脏负担，提高心脏的工作效率。烧伤早期并发的心功能障碍多与休克和（或）肺功能不全有关，应迅速纠正休克和肺功能不全；后期并发的心功能不全多与感染有关，应积极治疗感染。
• 预后：烧伤后心功能障碍的预后与病情严重程度、治疗是否规范等因素有关。一般解除休克、感染等原因，心功能障碍也大多能纠正，而不遗留严重损害。但若病因持续存在并加重，可能导致严重的心功能衰竭等多种并发症。

护理

患者应重视饮食调理，避免加重心脏负担的同时要注意烧伤的恢复，饮食要以清淡、易消化为主，科学合理的饮食能够维持治疗效果，促进疾病康复。