桐城市居民医保报销标准

有家健康网 2025-04-09阅读量：7152

桐城市居民医保报销标准根据参保类型、就医类型及病种有所不同，具体如下：

一、门诊报销标准

1. 门诊统筹

• 报销比例：50%

• 年度起付线：40元

• 年度支付限额：80元

• 适用范围：普通门诊服务，在镇街道卫生院、社区卫生服务中心等定点医疗机构就医。

2. 慢性病门诊

• 起付线：400元（特殊病最高700元）

• 报销比例：70%

• 年度支付限额：最高1.25万元（如4种慢特病叠加可增加1500-2500元）。

3. 高血压/糖尿病门诊用药

• 报销比例：70%

• 年度支付限额：高血压225元/人、糖尿病375元/人

• 适用范围：二级及以下定点医疗机构门诊用药。

  

二、住院报销标准

1. 起付线与比例

• 不同级别医疗机构起付线依次降低（市内<市外），报销比例逐级提高。例如：

• 一级医院：65%（起付线300元）

• 二级医院：60%（起付线400-600元）

• 三级医院：55%（起付线800元）

2. 年度支付限额

• 门诊统筹：80元/年

• 慢性病门诊：最高1.25万元

• “两病”门诊：高血压300元+糖尿病600元，合计900元/年

• 异地就医：未备案降低20%报销比例

3. 特殊群体优惠

• 70岁以上老人：三级医院50%报销比例

• 学生/儿童：三级医院55%报销比例

• 大学生：本校定点医院50%报销比例

三、其他注意事项

• 异地就医 ：需备案，未备案报销比例降低20%；长期居住人员按转诊政策执行

• 门诊慢特病及特殊用药 ：个人负担超1.4万元后，进入大病保险报销（特困人员6000元起付）

• 政策调整 ：以上标准综合2021-2025年最新文件，具体以医保部门官方通知为准

以上信息为桐城市居民医保核心报销政策，详细条款请以医保部门官方文件为准。