山西异地医保能用特药报销吗

有家健康网 2025-04-09阅读量：5516

根据山西省医疗保障政策，异地就医时特药报销的相关规则如下：

一、门诊慢特病异地就医报销

1. 可报销病种范围

   山西省将46种门诊慢特病纳入异地就医直接结算范围，包括恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、尿毒症透析、血友病、重性精神疾病等。

2. 备案要求

   • 异地定居患者 ：自2025年12月31日前办理异地长期居住备案，可享受门诊慢特病及“双通道”药品报销。

   • 非异地定居患者 ：仅限恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、尿毒症透析、血友病、重性精神疾病5种病种，无需备案即可直接结算。

3. 报销比例

   部分病种（如恶性肿瘤门诊治疗）的报销比例可能低于正常待遇10个百分点。

二、其他相关说明

• 线上办理 ：门诊慢特病申请认定实现“线上办”，46种病种全病种支持省内跨市直接结算。

• 历史费用处理 ：2025年1月1日前发生的医疗费用需回参保地手工报销，2026年1月1日起需办理异地长期居住备案。

三、注意事项

• 若未办理异地长期居住备案，部分病种（如恶性肿瘤门诊治疗）的报销比例可能降低。

• 异地就医需选择当地医保定点医疗机构，并保留好报销所需材料。

以上政策适用于城乡居民医保和职工医保，具体待遇以参保地最新规定为准。