医保卡等级怎么分

有家健康网 2025-04-09阅读量：1117

医保卡等级主要分为 基本医疗一档、二档、三档 ，不同档次在缴费比例、报销范围和待遇上存在差异。具体划分及特点如下：

一、基本医疗一档

1. 覆盖范围

   包含门诊、住院及门诊大病等医疗费用，是保障最全面的医保等级。

2. 缴费比例

   单位缴费6%+个人缴费2%，部分城市（如深圳）外转人员个人账户按比例计入一档标准。

3. 待遇标准

   • 门诊费用：70%由个人账户支付，30%由统筹基金支付；

   • 住院及门诊大病：报销比例较高，个人负担较少。

二、基本医疗二档

1. 覆盖范围

   包含门诊（社康中心）、住院及门诊大病，但覆盖范围低于一档。

2. 缴费比例

   单位缴费0.5%+个人缴费0.2%，外转医疗按比例计入（如一档+0.8%）。

   

3. 待遇标准

   • 门诊费用：社康中心80%报销，超出部分个人负担20%；

   • 住院及门诊大病：报销比例适中，个人负担较一档略高。

三、基本医疗三档

1. 覆盖范围

   主要覆盖门诊（社康中心）、住院及门诊大病，保障范围最窄。

2. 缴费比例

   单位缴费0.4%+个人缴费0.1%，外转医疗按比例计入（如一档+0.8%）。

3. 待遇标准

   • 门诊费用：社康中心60%报销，超出部分个人负担40%；

   • 住院及门诊大病：报销比例最低，个人负担最多。

四、其他说明

1. 地区差异

   具体缴费比例和待遇可能因地区政策不同而有所调整，例如深圳市一档个人账户月缴额为52元，二档29元，三档20元。

2. 选择建议

   • 优先选择一档以获得最高保障，经济条件一般者可选择二档或三档；

   • 门诊小病建议在社康中心就医，以减少自费比例。

以上信息综合了全国大部分地区的医保政策，具体以参保地最新规定为准。