2025河南郑州城乡居民医保报销比例是多少

有家健康网 2025-04-09阅读量：6027

根据2025年最新政策，河南省郑州市城乡居民医保报销比例如下：

一、基本医疗保险报销比例

1. 门诊统筹

   • 年度最高支付限额300元，起付标准40元/次，按日累计计算。

   • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心：65%；县级及以上定点医疗机构：55%。

2. 住院报销比例

   • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心：150-1000元80%-90%，1000元以上95%。

   • 县级/市级/省级三级医疗机构：起付标准600-2000元，600-3000元65%-75%，3000元以上70%-80%。

二、大病保险报销比例

• 一般大病 ：1万-10万元（含10万元）60%，40万元/年；10万元以上70%。

• 困难群众大病补充保险 ：3000-5000元（含5000元）30%，5000-10000元40%，10000-15000元50%，15000-50000元80%，50000元以上90%。

  

三、其他特殊群体

• 14周岁及以下参保居民 ：住院起付标准减半。

• 中医药服务 ：在县级及以上中医医院住院，报销比例提高5%。

• 生育医疗费用 ：自然分娩1000元，剖宫产2000元，定额补助标准提高。

四、门诊慢性病待遇

• 高血压/糖尿病“两病”门诊 ：年支付限额480元，支付比例按医疗机构等级调整（如乡级60%、县级55%等）。

总结

城乡居民医保通过门诊统筹、住院报销、大病保险及补充保险等多重保障，年最高支付限额达55万元。建议参保人员根据就医地点选择医疗机构，以获取更高报销比例。