小儿肾血管性高血压是什么

有家健康网 2025-04-09阅读量：1056

小儿肾血管性高血压是一种继发性高血压，主要由肾动脉及其分支的病变引起肾脏缺血，进而导致高血压的发生。以下从定义、症状、诊断方法及治疗四个方面为您详细介绍：

1. 定义

小儿肾血管性高血压是指因单侧或双侧肾动脉及其分支发生病变（如狭窄、阻塞等），导致肾脏缺血，进而引发高血压的疾病。它是小儿继发性高血压的一种，占小儿继发性高血压的3.7%左右。

2. 症状

小儿肾血管性高血压的症状多样，轻重不一，常见表现包括：

• 高血压：收缩压或舒张压超过同年龄、同性别组的95%百分位数值即为高血压。
• 发育不良：如营养不良、生长迟缓。
• 神经系统症状：头痛（尤其是枕部）、眩晕、不安、过度兴奋或疲乏。
• 其他表现：严重病例可能出现高血压脑病、视力障碍、抽搐、行为异常或好动等。
• 体征：部分患儿可在中上腹部或腰背肋脊角处听到血管杂音。

3. 诊断方法

小儿肾血管性高血压的诊断需要结合病史、体格检查及多种影像学检查，主要包括：

• 彩色多普勒超声：作为初步筛查手段，具有高敏感度（95%）。
• 磁共振血管成像（MRA）：可较好显示肾动脉解剖结构，敏感度高达80%-100%。
• 螺旋计算机断层扫描（CTA）：对肾动脉及分支显示效果良好，敏感度及特异度均较高。
• 肾动脉血管造影：被认为是诊断的金标准，适用于高度怀疑病例。

4. 治疗方法

小儿肾血管性高血压的治疗方法多样，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，具体如下：

• 药物治疗：适用于单侧肾动脉狭窄伴有血浆肾素水平增高的患者，可单独或联合使用降压药物。
• 介入治疗：包括经皮肾动脉球囊扩张术和支架植入术，创伤小、恢复快。
• 手术治疗：适用于介入治疗无效或存在多分支狭窄的情况，如血管重建、动脉内膜切除等。
• 其他治疗：如抗凝、溶栓药物用于治疗肾动脉栓塞和血栓形成。

总结

小儿肾血管性高血压是一种继发性高血压，其病因多为肾动脉病变，症状包括高血压、发育不良及神经系统表现等。诊断需结合病史、体格检查及影像学检查，治疗方法包括药物、介入和手术等。早期识别和规范化治疗对改善患儿预后具有重要意义。如需进一步了解，请咨询专业医生。