绍兴市医保门诊报销比例

有家健康网 2025-04-09阅读量：1158

绍兴市医保门诊报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 起付标准内

• 基层医疗机构：在职职工报销70%，退休人员报销80%

• 其他医疗机构：在职职工报销60%，退休人员报销70%

2. 起付标准后

• 基层医疗机构：在职职工报销75%，退休人员报销80%

• 其他医疗机构：在职职工报销65%，退休人员报销70%

二、门诊慢性病报销比例

1. 普通门诊

• 基层医疗机构：65%（肺结核70%）

• 其他医疗机构：15%

2. 门诊特殊病种

• 基层医疗机构：60%（肺结核70%）

• 其他医疗机构：15%

  

三、门诊重大疾病报销比例

• 起付线后 ：按50%比例结付，个人承担50%

• 最高支付限额 ：9.6万元以下部分按55%结付，超出部分由个人承担

四、其他注意事项

1. 起付标准 ：普通门诊400元，退休职工200元；重大疾病门诊2000元

2. 支付限额 ：门诊累计净报销限额为1200元（2024年调整）

3. 特殊群体 ：持《残疾人证》二级及以上、特困人员等可享40%报销比例

以上政策综合了2023-2025年最新调整，具体以当年官方文件为准。