本溪市大额医疗超过多少才报销

有家健康网 2025-03-17阅读量：4343

根据本溪市医疗保障政策，大额医疗保险的起付标准为 6000元 ，超过该金额后方可享受报销。具体报销规则如下：

一、起付标准与报销比例

1. 起付线 ：6000元（年度内累计）

2. 报销比例 ：

• 超过起付线部分按85%报销

• 若超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（如职工医保8万元、居民医保1.8万元）后，进入大额医疗费用补助阶段，统一按85%报销

二、其他关键信息

1. 年度最高支付限额 ：职工医保30万元，居民医保1.8万元

2. 报销范围 ：

• 门诊、急诊医疗费用（职工医保2万元/年、居民医保1.8万元/年）

• 重大疾病门诊费用（如恶性肿瘤放化疗等）按70%报销

3. 分段报销机制 ：自付费用越高，报销比例越高。例如：

• 超过1.8万元部分按55%-75%报销

• 退休人员自付1.3万元后，70岁以上按80%、以下按70%报销

三、注意事项

• 报销以医保目录内药品和诊疗项目为准

• 紧急抢救、工伤等特殊情形不纳入报销

• 个人负担部分累计超过年度限额后，方可触发大额补助

以上政策综合了本溪市近年医保调整情况，具体执行以医保部门最新通知为准。