真菌性食管炎是什么

有家健康网 2025-04-09阅读量：2557

核心特征

1. ​​病因​​
   正常人体食管内存在念珠菌等真菌，但当宿主免疫力下降（如长期使用广谱抗生素破坏菌群平衡、糖尿病导致高糖环境促进真菌繁殖）时，真菌会过度增殖引发感染。其他诱因包括反流性食管炎、食管黏膜损伤、艾滋病等免疫缺陷疾病。

2. ​​症状​​
   主要表现为吞咽异物感、胸骨后烧灼样疼痛、上腹不适及食欲不振，部分患者可能出现发热、黑便或吞咽困难。长期未治疗可导致食管狭窄甚至梗阻。

3. ​​诊断​​
   通过胃镜检查可见食管黏膜覆盖白色或黄白色斑块（类似奶酪），结合真菌培养或内镜下细胞刷检可确诊。

4. ​​治疗​​

   • ​​药物治疗​​：首选氟康唑口服，耐药时可选用伊曲康唑、伏立康唑等。
   • ​​去除诱因​​：停用广谱抗生素、激素等药物，控制糖尿病等基础疾病。
   • ​​手术治疗​​：针对并发症如食管狭窄、穿孔等，需行内镜扩张术或外科手术。

高危人群

• 长期使用抗生素、激素或免疫抑制剂者
• 糖尿病患者、艾滋病患者及恶性肿瘤放化疗人群
• 酗酒、吸烟或存在反流性食管炎者

若出现吞咽困难、持续胸痛等症状，建议及时就医并进行胃镜检查。