淮安医保异地就医报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：400

淮安医保异地就医的报销比例如下：

1. 在职人员和退休人员的住院报销比例 ：

• 一级医院 ：在职人员支付比例为70%，退休人员支付比例为75%。

• 二级医院 ：在职人员支付比例为65%，退休人员支付比例为70%。

• 三级医院 ：在职人员支付比例为60%，退休人员支付比例为65%。

2. 临时外出就医的其他人员的报销比例 ：

• 市外定点医疗机构门诊治疗 ：支付比例在正常待遇基础上下降20%。

• 市外定点医疗机构住院治疗 ：

• 按规定程序转诊 ：支付比例不降低。

• 未办理转诊 ：支付比例在原有比例的点数上下降20个百分点。

3. 其他特定情况 ：

• 未按规定转诊但自主备案到市外直接结算的参保人员 ：医保住院结算比例降低20个百分点。

• 市内三级医院住院治疗 ：需按规定办理分级诊疗转诊手续，未办理转诊的支付比例在原有比例的点数上下降15个百分点。

建议：

• 参保人员应尽量按规定程序转诊，以享受更高的报销比例。

• 临时外出就医时，务必提前了解并办理异地就医备案，以免影响报销比例。