住院用了6千低保和职工医保能报多少

有家健康网 2025-03-17阅读量：829

根据低保户使用职工医保的报销规则，结合搜索结果分析如下：

一、报销比例标准

1. 职工医保报销比例

• 住院费用超过起付线后，报销比例根据医院级别确定：

• 镇卫生院：60%

• 二级医院：40%

• 三级医院：30%

• 例如：在三级医院住院6000元，医保报销金额为：

$$6000 \times 30% = 1800 \text{元}$$

2. 医疗救助叠加比例

• 低保户在职工医保报销后，余下部分可申请医疗救助，再报销60%。

• 因此，总报销比例为：

$$职工医保报销比例 + 医疗救助比例 = 30% + 60% = 90%$$

• 但需注意：

• 部分地区的封顶线为4万元，超过部分需额外申请救助。

二、实际报销金额计算

以住院6000元为例：

1. 职工医保报销 ：

• 假设6000元均符合医保目录，且未超过起付线，则报销1800元。2. 医疗救助部分 ：

• 余下费用为：

$$6000 - 1800 = 4200 \text{元}$$

• 医疗救助报销：

$$4200 \times 60% = 2520 \text{元}$$

3. 总报销金额 ：

$$1800 + 2520 = 4320 \text{元}$$

• 但根据部分地区的规则，报销金额不得超过6000元（即职工医保报销额度），因此实际报销金额为 4200元 。

三、注意事项

1. 封顶线限制 ：

• 职工医保年累计封顶线为50万元，城乡居民医保为25万元。若总费用未超封顶线，可全额报销。

2. 医保类型差异 ：

• 低保户多参加“一老”或无业居民医保，其报销比例可能低于职工医保（如原额度60%），但叠加医疗救助后可达84%。

3. 地区政策差异 ：

• 具体报销比例和封顶线可能因地区政策不同存在差异，建议咨询当地医保部门。

综上，低保户使用职工医保住院6000元， 总报销金额约为4200元 （具体以当地政策为准）。