农村医保看病报销比例是多少

有家健康网 2025-04-08阅读量：6332

新型农村合作医疗（新农合）的报销比例因医疗服务类型、地区和医疗机构级别而有所不同。以下是对新农合报销比例的详细归纳：

门诊报销比例

• 普通门诊：乡镇级医疗机构报销比例通常较高，部分地区可达70%，也有说法认为稳定在50%左右。一级定点医疗机构（含村卫生室）报销比例可达80%，但也有说法认为村卫生室及村中心卫生室的报销比例为60%。
• 两病门诊（高血压、糖尿病等）：使用“两病”用药目录中乙类药品的，个人需先自付10%，剩余部分按规定的报销比例进行报销。
• 慢性特殊病种门诊：报销时不设起付线，在相应病种年度报销限额内，按规定的费用70%（乙类项目先由个人自付10%后计算）进行报销。

住院报销比例

• 镇卫生院：报销比例通常为60%至90%，具体以当地方案为准。
• 二级医院：报销比例为40%。
• 三级医院：报销比例为20%至30%。
• 大病保险：起付线以上的费用按一定比例（如60%）支付，最高限额可达一定金额（如25万元）。对于特定的大病病种，新农合补助病种定额的比例可能力争达到70%。

请注意，以上报销比例和限额仅为大致情况，具体报销比例和限额可能因地区、医疗机构级别、方案调整等因素而有所不同。在办理报销手续前，建议咨询当地医保部门或相关机构以获取最准确的信息。